关于工伤申请书模板五篇

关于工伤申请书模板五篇（精选范文）

工伤申请书

　　在这个高速发展的时代
，申请书在现实生活中使用广泛
，正确运用申请书可以达到事半功倍的效果。那么一般申请书是怎么写的呢？以下是小编整理的工伤申请书5篇
，希望能够帮助到大家。

工伤申请书 篇1
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　　申请人：王**
，男
，20xx年5月11出生
，汉族
，北京市朝阳区**公司职工
，住北京市**区**街道**楼**单元**号
，电话：*********被申请人：北京市******有限责任公司地址：北京市朝阳区***街道***号法定代表人：李**职务：董事长电话：********邮编：1000**申请事项和理由：

　　申请人王**诉被申请人*****有限责任公司工伤赔偿一案
，贵院于****年**月**日已审理完结
，下达了[*****]*法民初字第***号民事判决书
，并于****年**月**日发生了法律效力。该判决书规定
，被告北京市******有限公司在本判决书生效后**日内赔偿给王**工伤期间工资
，医疗费、一次性工伤补助金等共计***万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行
，本应于****年**月**日以前归还的**万元
，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定
，特请求贵院依法执行
，强令被申请人如数给付限定期限内的款项
，并加倍支付拖延履行期间的`债务利息
，承担申请强制执行的费用
，以维护申请人的合法权益。

　　此致

　　北京市**区人民法院

　　申请人：王***

　　***年**月**日

工伤申请书 篇2
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　　申请人：xxx有限公司
，住所：xxx。联系人：xxx,联系电话：区号-66666666。

　　被申请人(受伤害职工)：xxx
，女
，19xx年x月x日出生
，汉族
，住址xxx
，身份证号码：xxx
，是xx有限公司xx车间xx岗位操作工
，联系电话xxx。

　　请求事项

　　请求依法认定被申请人xxx在20xx年xx月xx日右手拇指压伤为工伤。

　　事实与理由

　　被申请人xxx是xxx有限公司职工
，于20xx年xx月xx日进入公司
，在xx车间操作工岗位工作。在20xx年xx月xx日
，因DPB-250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置
，造成申请人xxx右手拇指压伤工作事故
，致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后
，在xx省人民医院治疗
，诊断为右手拇指头挫裂伤
，花费医药费xxx元。

　　根据《工伤保险条例》第十四条的规定
，被申请人的受伤属于工伤
，现向xx省人力资源和社会保障厅对被申请人xxx右手拇指指头压伤一事进行调查核实
，并依法认定此次受伤为工伤。

　　此致

敬礼!

　　xx

　　20xx年x月x日

工伤申请书 篇3
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　　申请人：严某
，性别男
，1969年5月29日出生
，汉族
，现住申请人一八四团团部
，身份证号码：42108cccc8。严某
，男
，1972年10月17日出生
，汉族
，现住一八四团团部
，身份证号码：4210xxx295634。

　　被申请人：xxxx被申请人法定代表人：法定代表人职务：地址：电话：xxxxx

　　请求事项：xxx

　　申请人：XXX

　　20xx年**月**日

工伤申请书 篇4
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　　赛维LDK太阳能高科技（南昌）有限公司职员工工伤事故结案书

　　LDK（工伤）结字第号

　　结案报告单位： 人事行政部 工伤经办人：

　　伤（亡）职员工基本信息：

　　一、工伤事故认定/鉴定以及费用支付情况：

　　XX年X月X日
，XX在车间工作时
，不慎右手无名指被装框机夹伤
，自XX年X月X日至X年X月XX日在南XXXX医院住院治疗
，医疗诊断为：XXXXX。

　　根据《工伤保险条例》第十四条第（一）款有关规定
，经南昌市劳动和社会保障局作出：该职工此次受到的伤害为工伤
，并经南昌市劳动能力鉴定委员会根据医疗诊断结论和专家组的鉴定意见
，对照《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（GB∕T16180-20xx）综合鉴定。鉴定结论为：劳动功能障碍（伤残）XX。该员工对以上结果表示无异议。

　　该员工住院治疗费用XXXX元
，员工本人垫付治疗费用XXX元。工伤保险报销医疗费用XXX元
，以及XX级伤残补助金XX元
，其中公司承担医疗费用XXX元。以上两笔费用已于XX年XX月XX日转入该员工工资账户（XXXXXXX）中。

　　二、补偿及支付方式:

　　该员工XXX年XX月XX日提出离职申请
，预计离职时间XXX年X月XX日
，根据工伤保险条例
，高新区工伤保险支付一次性工伤医疗补助金 元
，公司支付一次性就业补助金元。

　　以上两笔费用中
，现因南昌市具体工伤医疗补助金未明确发文
，高新区工伤保险暂不能支付工伤医疗补助

　　金
，待高新区工伤保险支付给公司后一个月内支付至员工工资账户中
，一次性就业补助金将于20xx年2月29日前转入员工工资账户。

　　公司管理部门意见及签署：

　　人事行政部意见： 财务部意见：

　　组件事业部（副）总经理意见： 员工本人意见及签署： 意见：

工伤申请书 篇5
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　　申请人：×××
，

性别×
，××年××月×日出生
，

民族×
，住×××市×××街
，

身份证号码：×××
，是××公司职工。

　　被申请人：××公司
，地址：×××××××。

　　法定代表人：×××
，职务：××××

　　请求事项：

　　请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

　　事实与理由：

　　申请人是×××公司职工
，于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系)
，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间
，在地点发生××工作事故
，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后
，在××市××医院治疗
，诊断为××
，现已住院治疗××个月
，花费医药费××元。

　　据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定
，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实
，并依法认定本人此次受伤为工伤。

　　致此

　　敬礼！

　　申请人：XX

　　XXXX年XX月XX日

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【结语】：关于工伤申请书模板五篇（全文完），小编在下方为大家整理了更多好看的相关文章，希望大家能够喜欢。
【温馨提示】：早睡早起，按时吃饭，多运动，每天开心学习和工作，做个健康的正能量人士。