破伤风疫苗 百科知识,怎么区分破伤风针破伤风疫苗和破伤风免疫球蛋白.

破伤风疫苗 百科知识，怎么区分破伤风针破伤风疫苗和破伤风免疫球蛋白？

【2017-12-18 中华医学科普回答】如题，谢邀，要回答这个问题，得知道破伤风感染后打这些的目的和作用机制。

破伤风痉挛毒素产生后，首先向周围扩散，侵入肌肉组织，当遇到裸露的运动 神经末梢，乃与神经节苷脂结合并沿着神经冲动相反的方向向上传递。传递速度每天为75~250mm 不等。创伤若在四肢或躯干，毒素则经前根、前角进入脊髓节段，最终进入 大脑;创伤若位于头部或颈部，毒素则可直接通过运动神经进入脑神经核。若毒素量较 大，除沿神经直接传递外，还会经淋巴和血流扩散，但毒素对淋巴、血液其他组织并不发生作用，进入血循环的毒素重新进入组织，在此过程中绝大部分毒素被破坏，只有进 入肌肉组织的这部分毒素才能同运动神经末梢接触而发生作用。抵达靶位的毒素，主要 作用于神经元突触前膜，与神经节苷酯结合，致使膜的结构发生变化，毒素得以进入神 经细胞，最终使神经突触不能释放甘氨酸及 γ-氨酪酸(GABA)等抑制性传递介质，导 致脊髓运动神经元和脑干的广泛脱抑制，临床上乃出现肌痉挛、肌强直等征象。毒素与 中枢神经组织结合非常牢固，一经结合即非抗毒素所能中和。

伤口未愈合者需及时彻底清创，以防止破伤风梭菌在腐败的组织内繁殖。扩创宜在 镇静剂、肌肉松弛剂、抗毒素、抗生素应用后 1~2 小时进行。术后用 3%过氧化氢或 1:4000高锰酸钾溶液湿敷，伤口不宜缝合或包扎。伤口深者可在创口周围用 1 万~2 万 U 抗毒 素浸润后再行扩创。

破伤风抗毒素(TAT)和/或破伤风人免疫球蛋白(TIG) TAT和TIG对已与神 经组织结合的毒素无中和作用。鉴于血中仍可能存在一些游离毒素，未愈合伤口中仍可 能有破伤风梭菌繁殖及毒素形成，因此目前仍主张采用。皮肤试验阴性后成人患者或年 长儿童 1 次静脉内滴入 TAT 1 万~6 万 U，新生儿或幼儿 1 次滴入 1500~10000U。对确 实无法彻底清创的 1 次剂量宜为 5 万~6 万 U，或连续多次给药。如有 TIG 供应，应首 选 TIG，l 次 3000~6000U 肌注，分 3 等份肌肉注入 3 个不同部位。TIG 的预防剂量:儿 童、成人 1 次用量均为 250U。

TAT/TIG 鞘内或脑池内给药的疗效并不肯定，除可减少剂量(仅用肌注 1/4 量)外， 有学者认为对重型破伤风有益。方法为:成人 TAT3000~5000U，泼尼松龙 12.5mg，新 生儿 TAT1000U 加生理盐水 1ml，缓慢进行鞘内注射。

由于 TAT 发生过敏反应率达 5%~30%，有学者认为 TAT 的危险性比破伤风本身还 大，许多国家己禁用。而 TIG 的过敏发生率低，效价高，半衰期长(2~4 周)。因此， 如有 TIG 供应，则不用 TAT;若无 TIG，病情又需要用 TAT 时，则应向患者及家属作好 知情告知并征得同意。

破伤风疫苗则是属于主动免疫的范畴，一般在小时候打的百白破三联疫苗即是。

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破伤风疫苗的有效期是多长时间？

破伤风疫苗的有效期是对当次外伤有效的，效果可以持续几周。一般来说，破伤风疫苗需要接种三针，接种三针以后不被感染的概率几乎是百分之百。你可以大体放心。现在，几乎是比较深的外伤，都是要常规的接受注射破伤风疫苗。破伤风疫苗接种时期注意清洁

破伤风疫苗能预防多久？

常见的破伤风疫苗是指在获得很深的伤口以后紧急注射的有免疫作用的疫苗，一般在受伤后24个小时之内就要注射破伤风疫苗，注射以后，起作用的时间，短则一周，长则几个月。

所以如果再次受伤，并且也是伤口很深的，需要再次注射破伤风疫苗，破伤风是破伤风梭菌，皮肤和粘膜伤口侵入人体，在缺氧的环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌肉痉挛的一种特异性感染，在受伤以后要及时送往医院处理防止感染破伤风。

女童上厕所感染破伤风？

破伤风确实是一种可怕的感染疾病。因为病人往往会全身肌肉高度痉挛，造成呼吸衰竭而丢失生命，病死率高达50%左右！女童上厕所就感染“破伤风”，被截肢，真是防不胜防。

那么，破伤风可以预防吗？怎样预防呢？答案是肯定的：可以防，也可以治！

一、首先，我讲讲破伤风是怎么引起人体发病的。：

1、破伤风的致病菌：破伤风梭菌。

2、破伤风梭菌生存地方：土壤、香灰、柴灰、铁钉等所有不清洁的物体表面。

3、破伤风感染的前提条件：皮肤或粘膜必须有伤口，尤其是开放性骨折、含铁锈伤口、伤口小而深的创伤、火器伤、小儿手脚刺伤、新生儿脐带剪断、拔牙、安环、人流、吸毒用不洁注射器等情况下，容易感染。

4、破伤风梭菌繁殖生长的条件：厌氧环境，这是破伤风发病的必须条件，只有细菌污染，没有厌氧环境，是不会发病的。

5、易感人群：所有人，各种类型和各种大小的伤口都可能感染。但发病率只占被细菌污染人群的1%到2%。发病率低，不必恐慌。

6、潜伏期：一般伤后2周左右，最短24小时，最长几个月、几年。潜伏期越短，治疗效果越差。

7、破伤风治疗成功后该患者可能还会再次感染。

8、破伤风不是引起局部炎症，而是产生毒性特强的外毒素--肌肉痉挛毒素，毒素一路向上，到达脊髓和脑干，影响全身运动系统，造成全身肌肉过度痉挛。

二、怎样预防破伤风：

1、防新生儿破伤风：妇女怀孕前，提前3个月左右，打破伤风预防针。

2、尽量不要光脚走路，减少被刺伤机会。小孩尽早穿封裆裤。平时做任何事都要小心，防止受伤。

3、任何地方受伤，千万不要用泥土、烟灰、草木灰、香灰等脏东西止血、敷伤口。

4、受伤后第一时间去医院彻底清创处理，减少厌氧环境的形成。

5、对于小而深的伤口、铁钉刺伤伤口、火器创伤伤口，一定要及早用双氧水反复清洗，再用生理盐水冲洗。

6、如果没有条件立即去医院处理，就用清水反复冲洗伤口，去掉伤口表面的泥污。

7、养成良好的卫生习惯。

8、24小时内打破伤风抗毒血清。对破伤风抗毒血清过敏的，可以脱敏后再注射。

9、有伤口可以口服红霉素肠溶片、琥乙红霉素等药物。

10、做任何治疗，都要去消毒条件过关的正规的医疗机构，比如拔牙、人流、安环、美容等。

11、受伤或手术以后，如果出现头昏头疼、牙齿张不开、苦笑面容等症状，应该及时就医。

12、受伤后皮肤粘膜完整无伤口，不用担心。

受伤后一定要打破伤风疫苗吗？

破伤风是和创伤密切关联的一种特异性感染，主要侵袭运动神经元，所以典型症状是牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛，侵袭的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。破伤风病死率还是蛮高的，婴幼儿、老年人的病死率还要高点。所幸现在有疫苗。没有疫苗的时候病死率可高了。

各种类型、各种大小的创伤都有可能被含有破伤风梭菌的污染物感染，只是少数患者才会发病，特别是开放性骨折、含铁锈的物品造成的伤口、伤口小而深的创伤、盲管外伤、火器伤、分娩环境不干净条件下的产妇和新生儿、不正规的人工流产术，户外环境的几率比室内要高。所以受伤了，千万不要用什么土法，比如泥土、香灰等敷伤口，只会更容易得病。

破伤风潜伏期与伤口部位、受创程度和机体免疫力有关，一般是7～14天，也有24小时的，也有数月、数年的。只是潜伏期越短，预后越差。

发病前可有全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧等症状。

典型症状包括肌强直和肌痉挛。先是咀嚼肌，随后是面部表情肌，颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。

肌强直表现张口困难和牙关紧闭，腹肌坚如板状，颈部强直、头后仰，当背、腹肌同时收缩，因背部肌群较为有力，躯干因而扭曲成弓，形成角弓反张。

肌痉挛是在肌强直基础上发生的，同时肌强直是持续存在的。表现多样，比如皱眉、咧嘴苦笑；吞咽困难、呛咳；呼吸困难、呼吸骤停；尿潴留；肌断裂，甚至发生骨折。患者死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部并发症。

所以，小的伤口、环境相对没那么脏的创伤，可以不用太在意，毕竟日常谁还没个受伤的时候。但是开放性骨折、含铁锈的物品造成的伤口、伤口小而深的创伤、盲管外伤、火器伤，建议认真对待，有条件的话先进行简单的伤口清洗，异物最好清除，然后上医院专业的在麻醉、解痉止痛等条件下进行伤口处理，清创，冲洗、缝合，打破伤风疫苗。