脑卒中防治百科知识,痛风能治愈吗

脑卒中防治百科知识，痛风能治愈吗？

都说痛风是吃出来的“富贵病”

要缓解病情，患者应该管住嘴

但生活中很多人不以为意

为满足口舌之欲仍整日酒肉相伴、胡吃海喝，最终病情恶化

得不偿失

痛风是体内尿酸排泄障碍或尿酸生成过多，导致血液中尿酸水平过高（高尿酸血症）的一组疾病，严重时患者会出现痛风石、关节炎甚至肾功能不全。尿酸是嘌呤的代谢产物，人体内20%的嘌呤来自食物，因此饮食干预、控制嘌呤的摄入对延缓痛风的发展、减少并发症非常关键。那到底什么能吃，什么不能吃呢？具体而言，痛风患者的饮食要遵循“四避五益”。避免高嘌呤食物

100克食物中嘌呤含量超过75毫克的，就是高嘌呤食物。生活中我们常接触的高嘌呤食物有动物内脏如肝、肾、脑、肠、舌、胰、脾等；海鲜类如贝类、海鱼、鱼卵、虾蟹、紫菜等；肉汤和肉汁（尤其是火锅汤和老火汤）；新鲜蘑菇和豆芽菜等。这些食物痛风患者应避而远之。

避免酒类和含酒精饮料

酒类中嘌呤含量一般很少，但酒精在体内转变成乙酸，可以抑制尿酸在肾脏的排泄。不同酒类引起的痛风风险不一样，从大到小依次为：啤酒、陈年黄酒>烈酒>干红葡萄酒。啤酒、黄酒等嘌呤含量不算低，喝得越多痛风风险越高。国外有研究发现，干红葡萄酒不会增加痛风风险，可能与其含有的白藜芦醇能抗氧化、减少尿酸产生有关。但干红酒精含量达12%，过多饮用（每天超过200毫升）仍会减少尿酸排泄，加重高尿酸血症和痛风。

避免含糖饮料

一项对3万人长达12年的研究发现，饮用含糖饮料越多，痛风发生风险越高。含糖饮料多用玉米糖浆调味，其富含的果糖会促进嘌呤的产生而增加血尿酸。

避免甜点

一项对3万人长达12年的研究发现，饮用含糖饮料越多，痛风发生风险越高。含糖饮料多用玉米糖浆调味，其富含的果糖会促进嘌呤的产生而增加血尿酸。

特别提醒

要说明的是，以前人们认为豆类属于高嘌呤食物，痛风患者应少吃。但近来的研究发现，不管是豆类还是豆制品，对提高血尿酸水平和痛风发生风险都没有明显作用。这可能是豆类中含有促尿酸排泄的物质，且嘌呤含量会在豆制品加工过程中明显降低。因此，痛风患者无需刻意避免豆类或豆制品，当然也不建议多吃。

蔬菜和水果有益

蔬菜食用越多，血尿酸水平越低。平时可多吃莲藕、茭白、芋头、土豆、淮山、茨菇等根茎类蔬菜。各种水果对痛风都有益，其中樱桃预防痛风的效果最好。

咖啡有益

多项研究显示，每天饮用约250毫升的咖啡（包括清咖、奶咖、花式咖啡等），可以降低痛风的风险。其原因可能是咖啡因能抑制尿酸产生所需的酶（黄嘌呤氧化酶）从而减少尿酸生成。

奶制品有益

与不吃奶制品人的相比，经常食用奶制品的人痛风发病率下降44%。但全脂奶脂肪含量较高，可能会提高痛风风险，建议患者多喝低脂奶。脱脂、低脂奶粉和酸奶也可降低痛风风险，平时可放心饮用。

维生素C有益

对痛风患者来说，每天尿量超过2000毫升能降低尿液中尿酸浓度和尿酸性肾结石的风险。患者每日可喝足量的水保证尿量。

以上内容为南医三院介入手术室杨鸣为您提供（图文来自南医三院内分泌专家李晨钟）。如要了解和咨询更多科普信息请关注我院官方微信号：“南医三院订阅号”。

叶酸片到底有什么作用呢？

科学备孕：9块钱的叶酸和299块钱的叶酸，差的何止是那点智商税……

关于我

南方医科大学（原解放军第一军医大学）中西医临床医学博士，执业中西医结合医师，执业中药师，国家二级健康管理师，康复理疗师，小儿推拿师，高级催乳师，现为全职妈妈一枚。

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最近我的同窗好友一脸娇羞地跑来问我，

“如果准备要个宝宝，该吃点什么准备准备？”

虽然看着她这娇羞的样子有点想吐，但我还是秉乘着科学的精神问下去，

“什么叫如果？如果是一个人？是静静的朋友吗？如果是你还是不是你？”

显然，我只看到了一部《育儿百科》向我砸来，

“快说！我要备孕，补什么好！”

“如果是你的话，首先你身体健康，不挑食，你和你家王二狗双方家族又没有先天缺陷史，特别是神经管缺陷生育史，你又没有糖尿病、没有癫痫，吃饭比你家二狗还多，身材跟林志玲比是差远了，但也还算适中，没有胃肠道吸收不良性疾病，没有正在服用增加胎儿神经管缺陷风险的药物，这么一个适龄生育女青年，就是常规补上叶酸就好了。”

“可是我听说现在叶酸好多，买哪种好？”

呃……这不禁让我想起刚准备怀孕时，和老王的聊天记录

好友看到这，一下懵了。

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首先叶酸分保健品叶酸和药品叶酸，保健品和药品是有区别的：

引自钟婷等，保健食品人体试食试验与药品临床试验的比较及联系

上述两张图把区别说得很清楚了，药品的上市非常严格，必须要有动物实验和临床试验，临床试验还要做3期，3期完了可以确定可以上市了，还要在上市后完成上市后评价。除此之外，对生产车间要求还很高，必须要保证最后产出药品的质量。

反观保健品，有的只需要做动物实验，有的只需要做人体试食试验，好不容易两种实验都做了，人体试验的场地要求也不高，试验还不分期，一次就做完了，像现在一些食字号的保健品，从生产糖果、饮料的工厂出来一点都不稀奇，最后的管理办法还是按照保健食品的管理办法，糖果的质量能跟药品比吗？

国家食品药品监督总局在官网上挂出了说明提示广大消费者：

“那我去买的时候，从包装上能看到区别吗？”

“当然有，区别大大的，每种合格的药品和保健品包装上都有自己对应产品属性的标志，清晰明了，不要忽略了。”

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“那为何药品叶酸质量这么高，相比保健品叶酸售价还那么低？便宜没好货吧？”

“亲爱的大姐，这是药品，药品价格是受国家控制的，是一种刚需，老百姓生病了要治病，不能让老百姓买不上药吧，特别是这种能有效防治出生缺陷的药物。在我国婴儿神经管缺陷高发区，每天单纯补400微克叶酸就能有效预防85%的婴儿神经管缺陷，这能大大减少多少缺陷婴儿的出生？减轻多少家庭的负担？这对家庭乃至社会都有深远的影响，所以国家从2009年起就发文先在农村免费派放这种已经证明有效的400微克的叶酸，到现在已经发展成城市和农村均免费派放，目的是有效降低缺陷儿的出生率，这些都是实实在在用药品叶酸进行的研究得出的结论。

保健品纯属个人喜好消费，只是一种食物上的选择，并不受严格的控价，保健品广告的限制比药品宽松很多，保健品会花大量的投入在广告推广上，还不说一级级的代理提成，你觉得这些最后由谁来买单？”

因此，如果保健品和药品均有的成分，首选药品会更有保障。

“那你为什么要选择这个‘有毒’的合成叶酸？”

“叶酸分天然叶酸和合成叶酸，天然叶酸广泛存在深绿色蔬菜、柑桔、豆类和动物肝脏中，但是天然叶酸相对不稳定，特别是在高温的环境下会分解，而且人体的吸收率不高。而合成叶酸主要见于药品和部分的保健品中，人体对合成叶酸的吸收率是天然叶酸的将近2倍，上面我说的那个有效预防婴儿神经管缺陷的研究用的就是合成叶酸。它并没有毒，相反，增补效果更理想。”

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所以准备怀孕的我该吃多少叶酸？

不同的人群有不同的补法，根据我国最新发布的《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）》是这么推荐的：

1、无高危因素的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4mg或0.8mg叶酸，直至妊娠满3个月。

2、有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补5mg叶酸。

3、夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或怀孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补5mg叶酸。

4、患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。

5、患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。

6、正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女：正在服用卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氨苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等药物的妇女，建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。

7、患胃肠道吸收不良性疾病的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。

8、个性化增补：

妇女如有以下情况，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：①居住在北方，尤其是北方农村；②饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小；③血液叶酸水平低；④MTHFR 677位点TT基因型；⑤备孕时间短。

指南同时提出，不含叶酸的多种维生素对神经管缺陷无预防作用。

在增补叶酸的同时，应多食用富含叶酸的食物，同时养成健康的生活方式，保持合理体重。

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如果已经买了保健品叶酸怎么办？

我国的药品叶酸规格是0.4mg、0.8mg和5mg，如果选购的是药品叶酸，不用多说，直接对应上述推荐剂量服用就好了。如果是保健品叶酸，叶酸含量参差不齐，首先应该确定你手上的这款保健品成分表中叶酸的含量是多少，补充至上述推荐的剂量。

“好复杂，能举个例子吗？”

我随手打开了某东，挑了些销量比较大的叶酸保健品给她看了下：

这款多种维生素矿物质片，叶酸175.63微克，单价1.77元/片，达到最低增补量400微克需要3片，一天成本5.31元。

这款叶酸亚铁，叶酸217微克，单价1.98元/片，达到最低增补量400微克需要2片，一天成本3.96元。

这款澳洲海淘的孕妇叶酸，叶酸含量250微克，单价1.66元/粒，达到最低增补量400微克需要2粒，一天成本3.32元。

这种买买买的氛围一下点燃了两个女人的八卦之心，我们就这样继续查了下药品叶酸……

叶酸片 叶酸400微克，单价0.30元/片，达到最低增补量400微克需要1片，一天成本0.30元。

另一款药品叶酸片，叶酸400微克，单价0.26元/片，达到最低增补量400微克需要1片，一天成本0.26元。

不查不知道，一查吓一跳，看来想要生个孩子，一天成本可以差20倍啊……

好友不禁把大饼脸凑过来一脸惊讶地说，

“尼玛这药品叶酸简直就是不能再好的价廉物美啊~”

“那其他的维生素我需不需要补充？”

在饮食均衡的情况下，可以通过均衡的饮食补充的，只要你不是特别挑食，没有特殊疾病，完全可以通过好好吃饭，好好运动，好好睡觉，保持美美哒心情，来达到良好的备孕效果。

所以你要说9元叶酸和299的叶酸，差的只是那点智商税我就不服了，这明明就是准备怀1个和准备怀20个的区别好吗？

我是比医生有趣，比妈妈专业的逗比博士麻麻，更多有趣好玩的育儿科普、喂养技巧、孕产故事，请关注“奇迹麻麻”微信公众号。

参考文献：

1. 李竹，李松，王红等. 中国妇女妊娠前后单纯服用叶酸对神经管畸形的预防效果[J]. 中华医学杂志，2000，80（7）：493-498.

2. 卫生部办公厅关于印发《2010年增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》的通知，卫办妇社发[2010] 102号.中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会

//www.nhfpc.gov.cn/zwgk/wtwj/201304/13c65b34969d4bbba88d67bd66614303.shtml

3. 围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南工作组. 围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）[J]. 中国生育健康杂志，2017，28（5）：401-410

4. 钟婷，李锐，于春媛. 保健食品人体试食试验与药品临床试验的比较及联系[J]. 首都医药， 2011，15：61-63

天气转凉怎样预防心脑血管疾病？

随着气温的下降，患高血压病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、溃疡病、消化道出血的老年人逐渐增多。建议患有各种慢性病的老年人，要根据自己的病情服药、锻炼和养生。

脑血管病人

气温骤变是脑血管病的重要诱发因素，脑血管病人应注意保暖，避免过劳、精神刺激，监测血流动力学改变。特别要提倡良好的生活习惯，合理饮食，减少进食的盐量。适当补充钙剂，增加蔬菜、水果与蛋白质饮食，限制动物脂肪摄入，适当控制体重。加强体育锻炼，不吸烟，少饮酒，劳逸适度，心情舒畅，保持心理平衡。做到无病早防，有病早发现早治疗。

高血压病人

低温使人体交感神经兴奋性增高，儿茶酚胺增多，血管收缩使得血压升高，加之纤维蛋白原增高使血液黏稠，高血压病人易发生脑卒中。临床上，每当寒流侵袭、天气降温之时，便是脑卒中的多发之日。有高血压史者脑卒中危险增高13～24倍。

因此，高血压病人注意保暖的同时，每日应多测几次血压，及时服用降压药，以保持血压稳定。

冠心病人

冠心病人在低温季节易发生心绞痛、心肌梗死，因此冠心病人也需注意保暖，在口服治疗心脏病药物的同时，配合服用抗血小板及降低血黏稠度的药物，如阿司匹林肠溶片，使血液稀释，减少心肌梗死发生的危险性。此外，还应适当做些温和的运动，如散步、慢跑，打太极拳等，增强血管舒缩功能，提高心血管对寒冷的应变能力。

为什么现在中老年人得心脑血管病的多？

随着年龄的增长，人体所有的器官组织都在老化，包括血管也在老化。随着年龄增加心脑血管动脉硬化也在与日俱增。不仅如此，高血压、糖尿病、高脂血症都和年龄有着直接的关系，年龄越高发病率越高。道理一样，长期饮食不注意，长期吸烟，长期不运动。

如果血管硬化到了一定的程度，血管壁就会沾上一些血液，会导致不同程度的血块进入到血液的循环当中。如果数量很多的话就会导致血管出现堵塞，形成血栓。如果血栓的情况是在大脑部位出现的话，很可能会导致大脑缺血坏死，也就是我们经常所说的中风。还有，破坏大脑的区域不一样，症状也会有所不同的，情况轻的就是半身不遂。情况严重的可能就是面临死亡了。血栓的情况如果是发生在心脏上，那么心脏就可能会缺血，出现心肌梗死，后果那就不可估量了。

预防心血管疾病的方法:首先要合理的饮食，多吃清淡一点的食物，多吃富含维生素的食物。再次，生活要有规律性，要保持愉悦的心情。不抽烟不喝酒。要适当的进行运动，但是不能进行剧烈的运动。所以，老年人适合散散步，打打太极等。控制“三高”。有高血压的人要注意按时服用降血压的药物，要控制血压，有高血脂的就要控制胆固醇的饮食，限制热量。有糖尿病的人，要控制好饮食，要服用降糖的药物。

现在好多三甲医院都有胸痛中心、卒中中心，开通绿色通道，对于心脑血管疾病的防治是更迅速、更有效，争取更好的挽救病人生命。

卒中为什么越来越年轻化？

这个问题一般情况下应该这样问才合理：卒中为什么越来越年轻化？打工人该怎样防卒中呢？

题主的问法，表明了一个问题，其认为：卒中就是中风，中风就是卒中！这种观点绝对不是他自己编造的，因为每个人都不是生而知之的，都是从别人那里学来的，所以教科书写错了，老师教错了，学生学错了，普通人没有不错之理。看下图是当代院校中医教科书里的内容。这样讲就等于说：曹操一名曹丕。

中风（zhòngfēng）与卒中（ cùzhòng，没有几个人读正确）是包含关系或从属关系。卒（然）中风，称为卒中。有卒就有缓。所以对应的应该有“缓中”一词，因为少见，没有被人们记住或被丢弃了。

结合现代西医的检测技术和知识，我简单总结了中风与卒中的关系如下示意简图：

而中医教科书里的内容可以简单总结成如下示意简图，红色字体部分是我补充的。

中风分为真中和类中的，现代西医发现的脑梗塞/脑梗死，脑血栓、脑栓塞都是类中的范畴，是从发病原因角度说的。中风、真中、类中也是想从原因角度说的，但是是：前层因，不是原因。

因为引起中风的原因和引起卒中的原因基本差不多，而且是非常多的，其中的有些原因是可以预防的，有些是不可以预防的，所以只能防治中风或卒中发生的几率，而不能完全被防止住，不能保证终生不出现中风或卒中的的发生的。

如何减少发生的几率或让其延迟发生能，简述几个观点：

引起卒中的原因当中有：血液的因素，血管的因素，血管外的因素。

血管外的因素中：比如，肿瘤是不好预防的，脑外伤可以预防一部分，但不能全部预防掉。

血管因素当中：1、血管的先天病变几乎是不能预防的，这还要分为两个方面：遗传因素控制的方面预防不了；怀孕期间的营养因素等可以预防一部分。2、血管的后天的因素，关键是肥胖，高胆固醇和或高甘油三酯，这是可以预防的和控制的，但是人们不知道究竟怎样控制才是最合理的。应该是不能过于肥胖和或饮食既不能过于荤腥，也不能过于清淡，但这个尺度不好掌握。这个因素也是卒中年轻化的主要原因。

血管内因素当中：也分为先天和后天的，先天的受基因控制的部分不好预防；后天的血液粘稠度高和血液质量的问题两大方面。

1、血液质量问题讲起来内容较多，这里不细讲，不论是血小板的问题还是红细胞的问题，还是白细胞的问题，还是中性粒细胞等诸多细胞的问题都不好预防，也难以治疗。2、血液粘稠度的问题是可以预防的。从两个方面说：（1）是高胆固醇/低密度脂蛋白增高，这是可以通过控制饮食来实现的。因为即使都是打工的人，假设体重相同，饮食相同，进食量相同，劳动量相同的情况下，得病的几率几乎相同，但是假设劳动量不同，那么劳动量相对较大的，就不容易罹患卒中，看下图中的人得脑卒中的几率太小了。高原地区因缺氧导致红细胞增多，导致血液粘稠度增加，导致患病率增加。

（2）是：水。因为血液中的有形成分就每个人而言几乎是固定的，如果水分少，血液粘稠度增加就容易形成血栓堵塞血管，反正则不易，最容易形成血栓的时间是睡眠中的后半夜，所以很多脑卒中（梗塞，不是出血）的发生多在后半夜，而在晨起时才被发现。故此，当劳累一天后，晚上一定要补足足够的水分。但是问题是补多少为合适，就个体而言很难评定。前几年专家说每天补充八杯水不合理，但是不补充水肯定是不行的。又有人担心晚上补充水多了，晚上起夜影响睡眠，从预防脑卒中的角度说，夜间起来一两次对预防脑卒中的发生是有益的，但是次数太多又影响睡眠了，也不好，所以这个“度”要掌握夜间起来一到两次为宜。这前提是睡眠时间以8小时左右为准。

不知道能否读懂。文字是笨拙的，没有共同的认知很难理解准确，如果让小学生读肯定理解不了的。哈哈。