医保潜规则

本文目录一览：

• 1、医保局每15天转一次院
• 2、医保潜规则的事件原因
• 3、医保潜规则的北京落点严禁平均分解指标
• 4、医保潜规则是这样的

医保局每15天转一次院

官方已经出来澄清了，系谣言：至于你信不信，就看你对我们国情的了解程度了。

近日，据羊城晚报报道，家住广州天河的范先生最近几个月辗转了5家医院，如今再次面临“被出院”；家住广州荔湾的黄女士已经被“15天出院”困扰了整整5年，如今每月还要担心父亲接下来该转去哪家医院。

医保部门是不会有住院15天必须转院的规定的，那都是医院为了自身经济利益造出的规定，结果把它算到了医保部门的头上，其实是一种不道德的做法。

报销完后又要重新申请。特别提示：医生一定要选好，因为你以后只能在那个医生那看病了的。

医保局对参保人员每年住院次数和住院时间是没有明确规定的，医满15天必须出院是医院内部的规定，是在分解住院，是为了规避医保报销的问题。因为医疗机构有平均住院日考核，限定住院天数并不针对单个病人。

医保潜规则的事件原因

1、年2月27日，协和医院女医生于莺微博爆料，有医院将总额“指标”包干到医生头上，每位医保病人定额10500元。于莺认为“这样下去，医疗就彻底成为有钱人和官员的特权了”。截至昨晚，微博转发量已达7万条。

2、官方已经出来澄清了，系谣言：至于你信不信，就看你对我们国情的了解程度了。

3、医保潜规则其实就是商业潜规则，类似于返点、回扣……虚报市场价，一件衣服成本值500，开价5000，打2折，便宜吧？还是有100%的利润。当所有商场、专卖店都奉行这一原则，就变成了“医保潜规则”。

4、(三)挂床骗保，几乎成为行业“潜规则” 近医院和病人“联合”在医院登记住院，通过空挂床位套取医保资金。如何应对骗保行为 加快建立基金监管长效机制，可应用大数据动态审核。

5、这一事件在村里引起了关注，更多的村民纷纷去查询自己的医疗账户，也发现他们在不知情的情况下得了所谓的脑中风，竟涉及2000多名村民。

医保潜规则的北京落点严禁平均分解指标

1、之所以严禁医院分解指标下达给医生，就是考虑到每个病人病情不同，每人看病的合理花费是不同的，所以实行医院的医保总额预付制度，而不允许医院平均分解指标给医生。

2、上有政策下有对策，医院为了保盈不亏，也纷纷制定了内部的规矩：医保病人花完一万元定额就立即安排出院，不管病有没有治好，需要继续治疗的只能重新挂号入院，这样才能有新的费用指标。

3、很多人把北京积分落户分解成4+2+7等几类指标计算，其实，对大多数参加积分落户的北漂而言，最关键的指标是这4个：社保、居住、学历、年龄。这是多数人主要依靠的加分指标，甚至很多人都只有这个4个指标能积分。

医保潜规则是这样的

1、医保潜规则其实就是商业潜规则，类似于返点、回扣……虚报市场价，一件衣服成本值500，开价5000，打2折，便宜吧？还是有100%的利润。当所有商场、专卖店都奉行这一原则，就变成了“医保潜规则”。

2、这种方式隐蔽性强，难以发现和查处。 (三)挂床骗保，几乎成为行业“潜规则” 近医院和病人“联合”在医院登记住院，通过空挂床位套取医保资金。

3、医保潜规则 ，指的是有医院将医保总额“指标”包干到医生头上，每位医保病人定额10500元。2013年2月27日经协和医院女医生于莺微博爆料后引发网络热议。