减肥“神药”的模糊暗面：成功减重后能停药么？会发生什么？

　　来源：财联社

　　本周，知名GLP-1药物司美格鲁肽和替尔泊肽的供应商诺和诺德、礼来先后发布财报，再次确认了这些药物“唯一能限制营收的因素只剩下产能”。随着过去两年里，越来越多的人通过药物快速达成减重效果后，一个新的问题开始浮出水面：这药到底能不能停。

　　遗憾的是，相较于遍地开花的“减肥药有助于治疗XX病”的研究，有关停药的研究仍相对有限。不过这些仅有的数据，和不少亲身参与减肥治疗的医生们普遍给出了不乐观的结论。

　　停药后会发生什么？

　　在美国媒体周五刊发的报道中，华盛顿大学教授、减重问题专家大卫·科明斯（David Cummings）博士表示，许多患者都问过他这个问题。

　　他表示，根据现有的停药研究显示，平均而言，每个人的体重都会迅速恢复，同时诸如血糖、血脂水平也会在改善后恢复到减重之前的水平。虽然反弹是整体的趋势，但个体的恢复速度并不相同。

　　对于一些患者减重后想要停药的考虑，科明斯博士表示，有些患者告诉他，等到减够体重后，就不再需要这种药物。然而到目前为止，他还没有见过成功保持体重的病人。

　　调整剂量呢？

　　面对钱包的压力，和体重反弹的恐惧，一些成功减重的患者也在尝试降低剂量。

　　对此，诺和诺德公司的发言人艾莉森·施奈德仅表示“这种操作还没有以系统的方式进行研究”。

　　但这无法阻止一些人私下里尝试这么做。

　　美国俄勒冈州的60岁居民苏珊娜·帕克斯通过使用礼来Zepbound减重40磅。身高5英寸8英尺（1米72）的帕克斯现在体重为150磅（68公斤）。

　　由于她是通过药房自行购药，所以需要完全自费。现在她有意尝试将每周给药一次，变成每两周打一次药，对此她的医生“完全给不出意见”。帕克斯表示，如预期的那样，等到停药一周后，饥饿的感觉迅速回归她的大脑，然后她又继续打针。

　　宾夕法尼亚大学的糖尿病和代谢学教授米切尔·拉扎尔（Mitchell Lazar）评论称，帕克斯可以尝试监控自己的饮食，然后在降低剂量或停药时，尽最大的努力只吃同样的量。拉扎尔补充称，如果整个过程中没有药物的帮助，保持体重会非常困难。

　　哈佛医学院的主要教学医院——布莱根妇女医院（Brigham and Women‘s Hospital）的减肥专家、曾为诺和诺德提供咨询的卡罗琳·阿波维安（Caroline Apovian）博士也表示，对于和体重做斗争的人而言，有一个教训就是“体重真的不是你能控制的问题”。

　　需要终生用药控制体重？

　　科明斯博士表示，大多数肥胖患者希望尽可能多地减重，但又不希望余生都被这款药物困住。所以他问诊时最常被问到的问题正是“我必须用药多长时间”。

　　“正确的答案，可能是永远”，他表示。

　　医疗保健数据公司Truveta的一项研究显示，超过一半的非糖尿病患者在一年内停止使用这些药物，但超过三分之一的人，在停药后又重新开始开药。

　　对于这种情况，一种合理的解释是，肥胖和高血压等慢性疾病一样需要终生治疗。但这种认识并没有上升到共识的程度——仍有不少人相信体重可以通过生活方式和意志力来控制。

　　顺便一提，长期使用GLP-1药物并不会让患者“一直瘦下去”。诺和诺德介绍称，在Wegovy试验中，体重减轻在大约60周后停止。