诊所医生的生活常识,邻居大爷半夜突发脑溢血

诊所医生的生活常识，邻居大爷半夜突发脑溢血？

本来我觉得你做得不够好，认为你把大爷大妈想得太坏了。看完结果发现你做得非常对。不懂得感恩的人很容易做出不近人情的事情来。发生在我身上的事：邻居的一个电话让我生平第一次坐救护车，也让我得到及时救治而躲过一劫。

说两件事情来证明你做得非常正确：

1、一位抱着孩子的妈妈在武警医院儿科门诊前哭泣，求医生救救她的孩子。

2、邻居一个电话叫来救护车，我被及时送到医院而得到救治。

通过这两件事情说明一个道理，生命攸关的紧急时刻，叫救护车来救病人比把病人送到医院要有效得多。为什么呢？因为120会给你适配最合适的医院，且救护车上都带有医护人员，都有急救设施，另外一点就是救护车的到访速度远比你开车去医院快得多。

有一天，我带着孩子在广州市武警医院看见的一幕。有一位妈妈抱着一岁多的孩子，孩子因为高烧已经晕厥。她在儿科门诊科室的门前着急得哭起来了，求我们让她的孩子先看，说怕孩子等不及了。我说都这样了，赶快抱孩子进去找医生吧。医生看了孩子的症状批评那位妈妈，你的心太大了，赶快送去广州市妇幼儿童医院去，还有你为啥不在家里叫救护车啊？我不太确定你的孩子现在是否能抢救得回来，我带你去找主任去，看能不能帮你转院？那位妈妈当时直接瘫坐在地上，哭得很厉害。

我们当时都觉得这妈妈的心也够大的，孩子都晕厥了，还按部就班地挂号、排队等着就诊。而且来的这个医院也不合适。还有就是孩子的爸爸呢？不着急吗？难道还在医院找停车位？

最后的结果我们不太清楚，也不知道最后孩子救过来没有？但是这件事情告诉我们，病人在紧急时刻叫救护车比去医院要更好。

几年前，在我自己身上发生了几乎题主说的一样的事情。只是生病的那个人是我，而题主的身份和我的邻居差不多。我当时发高烧抽筋，整个人都无法动弹了。当时只有我母亲在家，她没有读过书，不识字，连电话也不会打。她跑到隔壁求助，要邻居帮忙开车把我送到医院，或者开我的车也行。邻居并没有答应，而是拨打了120急救电话。打电话叫救护车，同时还和医院保持着通话联系，询问医生要注意的事项。当时具体的细节可能记得不是很清楚，医生提出的建议大概是：

1、要注意观察我，防止我自己咬自己的舌头，一旦发生要拿筷子或勺子弄开。

2、若发生呕吐，不要让呕吐物将我呛住，以防因此窒息。

3、注意观察我的体温，如果过高要采用物理降温。

4、可以陪我说话，让我保持清醒。

上图是我当时看病的清单。

我当时只是全身不能动弹，连拨打电话都无法完成，但是脑袋还是清醒的。大概也就等了将近20分钟，救护车就到楼下了。邻居和医护人员一起把我抬上救护车，好像邻居也一起上了救护车，记不太清楚了。当时的心情很复杂，我是有救了吗？上救护车以后，好像立刻给我打了一针，然后又挂上吊针，一边打吊针一边往医院开，很快就到了医院。

大概到了医院以后，我基本就可以动了，抽筋的症状没了。然后做了很多检查，医生也问了我很多问题，但是一直没明白我为什么会出现当时那种症状，最后给出的结论是前期的劳累，自己身体里钾元素不足所致。然后在医院住了2天，退烧了，气色也好了很多，于是我就主动办理出院手续了。

出院后，我第一时间要去感谢邻居。我觉得他做得非常好，绝对比开车送我去医院要好得多。我买了箱牛奶和一些水果，送过去表示感谢。当时邻居不在家，他的父母在家，说什么也不收我的礼物。说我刚病愈，自己补身体吧。他的父母都是退休在家的老师，为人非常好，还经常带我的孩子打乒乓球。

总结一下，无论如何我们都要保持一颗善良的心，也要学会感恩，这样你会收获幸福。在需要急救的时候，打120急救电话永远是第一选择。

为什么有人阳了好几天了？

很正常。

因为每个人身体的免疫力不同，对病毒的抵抗力也不一样。

还有的是无症状感染。

也有的是在潜伏期。

就拿我们家来说吧，宝妈第一个中奖。为了保护孩子，把孩子放在外婆那里。前两天孩子没事。到了第三天，小宝发烧，检测结果中奖。那对于小宝来说，潜伏期就是两天。第三天大宝发烧，他的潜伏期就是三天。

还有就是，有的人体质特别好，病毒侵入后，身体没什么明显变化，一天就好了，自己还不知道。

当然，也有的人永远不会感染。一直美羊羊。

朋友们说呢？

怎么能找到医学生当男朋友？

一般医生的毕业院校都比较好，学历也都比较高，怎么能找医生当男朋友不重要，重要的是你要变得优秀，你优秀了，你的医生男朋友友们就都来了！

医务工作者不理人怎么办？

这个问题问的很好，如今确实有人反应这个问题，其实，分析一下原因:

第一，从医生角度来说，有些医生很忙，忙的焦头烂额，你去问他问题，有些人会不耐烦，这是很正常的，如果换做是你，你也可能会这样做，我们要学会换位思考，体谅一下医生的辛苦。其实，正常情况下看病，去门诊有门诊医生，去住院有管床医生，正常情况下，多数医生是比较好的，服务态度还是不错的，如今我们科室对病人的问题都是一一解答，很少有题主所反应的问题。

第二，从患者角度来说，患者希望医生能够耐心的细致的讲解自己的问题，而很多医生工作很忙，没有耐心的给患者讲解，从而产生了一些医疗纠纷。如果这个医生确实态度很恶劣，那么，如今的投诉渠道很多，可以去医务处投诉，去门诊办公室投诉，会有人给你解决你反应的问题。

乡镇普通的基层医生工作是一种什么样的体验？

在回答这个问题之前，我们首先要明确一个概念。

基层医生≠乡村医生

基层医生包括乡村医生，但不仅限于乡村医生。

现在很多知乎er们的认知有两个误区，一个就是认为区县一级的医院是基层医疗机构，另外一个就是认为村卫生室才是基层医疗机构。

让我们来看一张图，来自于《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）的通知》。

里面可以清楚的看到，医院和基层医疗卫生机构是不同的两个类别。

那么基层医疗卫生机构到底包含哪些医疗机构呢？还是来看全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）的解释：

基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务，向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、医务室、门诊部（所）和军队基层卫生机构等。

按照这段话的意思。

基层医疗机构首先可以划分为军队基层医疗机构和普通（非军队）基层医疗机构。

普通基层医疗机构再分类，个人认为可以划分为三类，即：

一、乡镇卫生院、社区卫生服务中心。其中乡镇卫生院下辖村卫生室。社区卫生服务中心下辖社区卫生服务站。

二、企事业单位、学校所申办的医务室，这一类中，主要是学校、机场、厂矿企业自办的医务室。

三、社会办的门诊部、诊所。

在这三类医疗机构里面工作的医生，实际上都可以认为是基层医生。

那么题到这个问题中，问到的基层医生，是属于哪一类呢？

结合问题里面联系到的相关村医问题，个人认为应该是第一类，即工作于乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室和社区卫生服务站的医疗群体。

这一类医疗群体的待遇与水平，个人的看法是：

城市优于乡镇，上位优于下位。

即社区卫生服务中心的待遇和水平，优于乡镇卫生院。而中心和卫生院的待遇和水平，又优于村卫生室。

在论证这个结论之前，我们先要知道一个基本的原则。

一般来说，位于城市里面的基层医疗机构，多称为社区卫生服务中心，一个社区卫生服务中心，下辖多个社区卫生服务站，服务于多个社区。而位于城市外围、农业人口为主或者城乡结合的，多设置为乡镇卫生院，根据服务片区的不同，下辖有多个村卫生室。在以前农合医保没有合并之前，社区卫生服务中心服务的对象，多是城镇医保人群，而乡镇卫生院看的，多是农合人口。

而在国家的统计年报里面，上海和北京这两个地方，只有社区卫生服务中心的数量，而没有乡镇卫生院的数量栏。这是否说明，这两个地方是国内城市化程度最高的位置呢，不得而知。

那么基于这个原则前提下：

可以提几个问题出来，已知乡镇卫生院和社区卫生服务中心，大多是公益二类单位，属于全额拨款。

那么请问是城市里面的社区卫生服务中心得到的款项多，还是城市外围的乡镇卫生院得到款项多？

是社区的城镇医保人口治疗意愿强，还是乡村的农民治疗意愿强？

医学毕业生是愿意去城市里面的社区卫生院服务中心，还是愿意去乡镇卫生院工作？

社区，

社区，

还是社区！

一、基层医生的水平

1、决定一个医生水平的，除了他的学历和学校的起点外，就是临床经验和见识。

我们首先看学历起点。

2017年，乡镇卫生院具有研究生学历的医师为0.2%，本科学历的医师17.3%，学历是高中及以下的人员是3.3%。

而社区卫生服务中心具有研究生学历的医师为2.8%，本科学历的医师42%，学历是高中及以下的人员是2.2%。

学历起点上面，社区卫生服务中心大胜利。

而现在的三级医院里面，对于医师的要求是本科起点，稍微好一点的三甲医院，则是硕士起步。

再看临床经验和见识。

国家在卫生服务纲要里面明确写明了，基层负责的是常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复。

什么叫常见病、多发病，什么叫疾病的康复？

通俗来说，感冒、单纯的高血压、糖尿病、阑尾炎，你可以看，甲流、心梗、糖尿病足、脾破裂之类的，你就一边呆着去。等上级医院治疗完了，你这边可以把快出院的病人接到你这边来，收个尾巴。

就算是协和出身的博士，在基层看了十年感冒后，诊疗能力绝对比不上在普通三级医院管了十年床的二本医学生。

学历决定下限，眼界决定上限。

而这两点，基层医疗机构的医生都不具备。

2、眼界浅了不要紧，如果你肯学习肯交流……

学术会议、进修是一名在职医生提高自己见识和能力的主要途径。

二级医院派人到三级医院去进修学习，三级医院派人到三甲医院学习，三甲医院派人到省部属医院学习，省部属的专家教授全世界交流学习经验。

医疗先进的理念和做法，就这样一级级的传播了下来。

这被称为医疗技术的传递链。

然而，还有一种传递链。

省部属医院挖三甲的技术骨干，三甲挖普通三级医院的技术骨干，三级医院挖二级医院技术骨干。全国医务人员总是缺的，总体人数不足的情况下，自然就会形成人才虹吸。上位的医疗机构垄断了大量的人力和人才。

于是到了基层这一块，院长们的想法就很实际了——我们医院的主力，在自家单位工作的时候，都不明不白被一锄头挖走了。到上级医院进修学习，见识了花花世界之后，还肯回来吗？送肉上砧板的事情绝对不能做。

所以，我们可以见到一种非常有意思的现象，基层到外面学习进修的人，大多不是医院的骨干力量。

而真正的骨干力量，在家里放上个几年，也就称不上骨干了。

毕竟，社会在发展，时代在变化，10年前的神机诺基亚，也就是在老人手中有点用处。那些在乡野口口相传的名医，实际上自身的技术早就与时代不一样了。

3、不能出外交流，有名门正考的执业医师证也凑合吧。

2017年，乡镇卫生院有证的医师人数46万人，其中执业医师27万人，执业助理医师19万人，另外无证人员数量未知。

但是，在这46万人数，工作20年以上的，占了50%。

这代表什么意思？

2000年之后（具体哪一年我记不清了），执业医师的证书才是通过考试获得的。

之前的怎么办，不能拿出来一齐统考了吧？

只能老人老办法。

于是某年到某年，很多地区只要是医疗机构出具了证明，经卫生行政部门审核通过上报后，就可以直接授予执业医师证书，无需考试。

当你看到某医师的资格证编码是1998和1999开头的，那就是直接授予的证书。

所以之前说到过乡镇学历是高中及以下的医师占3.3%，是不是会有人觉得有些怀疑，要知道现行的规定中，中专以下是不能参加执业医师考试的。为什么这种低学历的医生能够存在？

就是这个答案，老人老办法。

另外，执业助理医师在医院里面是不能单独执业的。

但是执业助理医师可以单独在基层医疗机构执业。

当一个机构降低了工作人员的能力上岗标准的时候，你可以想象和推断这个群体的整体水平如何。或许有个别优秀的个体存在，但是掩盖不住这个群体的整体大势。尤其是优秀的个体往往有着同样的上进心，越是优秀，就越不可能在基层待长久。

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续前

4、关于乡医

如果题目问的是当前乡医的环境如何，那么我的答复就是是工作繁杂，而且没有匹配的薪酬待遇。

但是，问的是技术水平……

个人认为，乡医的整体技术能力要比卫生院和社区卫生服务中心更低一点，毕竟卫生院和社区卫生服务中心的大部分从业人员还是有执业医师证的。

而对于乡医而言，执业医师证不是必须，乡村医师只要执有乡医证就可以上岗。

到目前为止，乡医证在县级以上地方人民政府卫生行政主管部门就可以获得，而且不一定需要考试。相比之下，执业医师证需要中专以上学历，且通过全国统考后，才能由由国家统一授予。

证的含金量高下立判！

其次，村卫生室这块，如果我没有记错的话，机构证上面的工作范围写的是基本医疗和基本公共卫生。

而具体到医疗这一块，国家对于村卫生室的规定就是：村卫生室在许可的执业范围内，使用适宜技术、适宜设备和按规定配备使用的基本药物为农村居民提供基本医疗卫生服务。

从事基本医疗卫生服务的群体技术水平能够有多高？

现实不是小说，小说深山老林里面出的都是隐士高人。而现实中你在村卫生室呆上几年，手术手术不能做，大病大病没仪器查，基本的病历书写规范和院感常识也没有人来和你普及。遇上一个稀有的比如brugada的心电图真就只能不知所措建议转诊了。

还谈什么医疗技术水平。

二、基层医生的待遇

基层医生的待遇这一块，是很难写的。毕竟医疗行业，一旦涉及到收入问题，就很难厘清。正统收入，额外收入等等。

加上祖国地大物博，各地贫富不均，很难有一个确定的规律。

但是从个人见识到的情况来看，北上社区服务中心的工作人员的待遇还是令人羡慕的，几年前和上海那边的社区服务中心的同仁暗地里面交流了一下，然后就只剩满满的羡慕了。除此之外，我见识到的乡镇卫生院和社区卫生服务中心这块，大部分人至少是可保温饱无忧手有闲钱，而少数人是小康以上，富裕未满。

毕竟很多的卫生院和中心是全额拨款单位，工资收入还是有基本保障，虽然不是年轻人的好去处，却是不少中老年的养老所。

其次，虽然实行了基药和零差价，但是某些基层医师在某些药品的滥用程度上比三级医院的医师更肆无忌惮。毕竟三级医院被监控着药占耗占以及抗生素使用强度。

而在基层，这种监控力度近乎为零，基层激素、抗生素及某些药物的滥用是痼疾，少有医生能够完全不沾染。因为强力阻止的结果很有可能就是断人财路如杀人父母，本就无上进之心而且只求生活无忧的某些人搞不好就鱼死网破举报一波，来一发天地同寿。

真正两极分化严重的是乡医。

能者生活无忧，贫者晚景凄凉。

就这样吧，有些内容不适宜继续说下去。现在很多地方都在着手改善乡医的待遇，如乡医养老等问题。

希望现在乡医队伍，能够有新血加入。

希望那些真正立足坚守基层的乡医们，都能够有美好的晚年。