外科医学生活科普知识内容,2019你经历了哪些趣闻医事.

外科医学生活科普知识内容，2019你经历了哪些趣闻医事？

大家好，我是一名肾内科医生，作为一名医务工作者，趣闻“医”事可是时常有，但是每一个“事”背后都有它的“五味杂陈”，也是让人“百感交集”，我也不知道说哪些好，我就说几个最近这段时间发生的吧。

趣闻医事（1）

有一天，我们肾内科来了一位重病号，年纪在70来岁的样子，急诊化验单查出来：肌酐1006umol/l，血气分析查出来已经提示明显的“酸中毒”了，会诊后转入我科的，我赶紧问道一同过来的家属这怎么回事，原来儿女工作比较忙，老人家一直是放在一个养老院看护的，近半个月来胃口不好，基本没吃进去什么东西，水也没喝多少，最近3天还更严重了，吃什么吐什么，小便也基本没有，我问怎么不早点送过来，家属说道他一直都这样子，吃的很少，就没当回事，看过他递过来上半年的体检报告肾功能是正常的，经过进一步采集病史后我大概有一个考虑方向了，这是一个急性的肾前性肾功能衰竭（急性肾功能衰竭基本可以分为肾前性、肾性、肾后性三种原因），什么意思呢，就是这个老人家半个月来进的少，加上这几天反复的呕吐，造成人体的容量不足而引起的肾功能衰竭。

治疗方向很明确，即补液治疗，补充容量后肾功能就有可能恢复，当然补液也有补液的原则，需要注意各种液体的平衡，所以0.9%的盐水、林格氏液、脂肪乳剂等等，开完医嘱后开始写病例，过了半小时左右我听到病房的吵闹声，过去一看，这不是新病人嘛，老人家的小儿子气冲冲对我说道，你会不会看病，你看看这个这袋水上面的说明书怎么写的，适用于低血糖症病人，我父亲又没低血糖（入院常规测末梢血糖确实是正常的），你作为一个医生怎么乱开药，他年纪这么大你输错药了你负责的起吗，这个责任你担吗，我已经拍照了，别的东西我不懂，但是这上面几个字明明白白的写着，抵赖也抵不掉，我当时真是苦笑不得，经过一番解释（容量不足并不需要用多贵多好的药，把液体补上才是治疗的核心，需要盐、糖、脂肪等的平衡，葡萄糖不仅仅只是改善低血糖的，它还是许多药物配伍的溶液，所以用这个糖水不是为了给他补糖的）他明白过来后赶紧道歉，其实对于我来说也是一笑而过，病人或者家属不清楚及时沟通好问题就解决了，这就是我要说的趣闻医事之一。

趣闻医事（2）

这个病人发生所发生的事情呢，和上面的案例稍微有点相似，也是因为一袋葡萄糖引起的误会，患者是一位糖尿病肾病病人，但还没有到达尿毒症的阶段，血化验出来高“钾”，高达6.2mmol/l，科普一下，高钾是致命的，极有可能导致心脏骤停的，刻不容缓，马上开医嘱，其中一组就是一袋10%250ml的葡萄糖溶液加6U的胰岛素（这组药物降低血钾的机制就是合成糖原的同时可以促进钾离子向细胞内转移，从而起到降低血钾的作用）

病人不理解了，你知道我有糖尿病的，你还给我输葡萄糖，你想害死我吗，会不会看病啊，我是苦笑不得，向老人家详细的解释了一遍为什么要这么用，老人家明白过后自己很不好意思，第二天查房又特意说道这个事情进行道歉，在后续的治疗中老人家都很积极的配合我们的用药方案，这就是我要说的趣闻医事之二。

趣闻医事（3）

这个不知能否算趣闻医事了，我说出来大家可以看看，由于每个月我都需要出2个120班，有1次半夜2点多接到一个转院指令，原来急诊有一位年轻女性在家中阁楼中坠落，经过外科简单处理后还是满嘴是血，急诊CT提示上、下颌骨骨折伴颅底骨折，可能合并舌咬伤，一直出血不止，和急诊医生了解初步情况后让她男朋友赶紧去放射科把头颅CT的胶片打印出来，这样到达上级医院后就不用再做重复检查了，我这边把病人在救护车上安顿好准备出发了，只见他男朋友还没来，真是无语，去放射科找了一圈没见到人，大家读到这里是不是可能认为他不管他女朋友了？后面在走廊的厕所那看到他，原来在吸烟，手机还聊着天，我问你在干嘛，我们都在等你，这个转上级医院需要马上处理的，他哽咽的说道，他没钱，正在问朋友借钱呢，朋友还没回复他，我说先上车，实在不行医院有绿色通道，上车后他开始打电话借钱，打了10个电话，5个左右没人接，有几个铁哥们没钱借不了，有一个同事答应借1500块钱，然后他问大概需要多少钱，因为他们都是外地的，没有职工医保，需要全部自费，我说至少准备几万块吧，他说他没有存钱，原来是个月月光，120的车快起来是摇晃的很厉害的，他女朋友这时候仍然有少量血吐出来，他更惊慌了，手足无措，嘴里念叨：哎呀，哎呀........，这怎么办嘛，通过聊天得知，和女朋友租了个小阁楼，每个月需要花掉大几千，平时是做游戏代练的，收入也不稳定。不知大家怎么看，我的观点是只要出社会了，自己一定要学会自立根生，平常的柴米油盐可能还能应付，当真的身边有事了是需要有能力撑起一片天的，而不是彷徨、焦急、无奈、捶胸顿足恨自己没用................

趣闻医事（4）

再说一个出诊120发生的事情吧，一天早上接到指令，一个小区里面有一个腰痛的小伙子说肚子痛的厉害，到达现场后原来小伙有肾结石病史的，凌晨开始就痛了，一直熬到早上，我们到的时候已经疼痛已经好一些了，但是还是想去医院检查一下看看，就这样从楼上抬到楼下，送到医院后我们的司机开出了收费单，小伙子懵了，说道：120还要收费吗？120不是免费的吗？119都不收费啊，我朋友和我说的，说着还把聊天记录拿出来给我们看，死活不肯付钱，说道要是知道要收费我肯定不会叫的。

顺便在这里科普一下，国内120是需要收费的，但是收费标准都是经过市物价局同意审核过的，120虽然是属于卫健委下属的事业单位，有一定的财政拨款，但是120运行起来是需要很多资金的，很多的地方都是入不敷出的；另外，大家试想一下120不收费会有什么情况出现，有的人去医院配个药、或者复查都会叫120，这样急诊重症的病人都没机会等到120的救护车了，因为车不够用啊，人员也不够用啊，很多地方都是以万人为单位配一个救护车，基数如此之大，每个急救中心都有自己的区域，如果这个急救点的救护车出去接病人了，那这篇区域如果有人需要120救护，没车了那要从别的点调配过来，时间延长了不说，如果是重病人很有可能因此逝去一条生命，所以急救资源是非常宝贵的，平时有车的朋友路上如果遇到急救车辆建议避让一下，有时候可能只有亲生经历了才知道为什么说“时间就是生命”。

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体检报告单中转氨酶偏高？

许多人一提起转氨酶高就认为是得了肝炎，得传染病了，不能和家人一起吃饭了。

体检时发现转氨酶增高首先不要害怕，要找到转氨酶增高的原因。

体检时转氨酶数值偏高， 是肝炎吗？

转氨酶是体内氨基酸代谢过程中必不可少的“催化剂’(催化酶)，这是肝脏中一种重要的酶。

当某种原因致使肝细胞膜通透性增高，或因肝组织坏死、细胞破裂， 可有大量转氨酶进入血清，使血清酶活性增高。

但是，转氨酶并非肝脏的特有，在人体的心脏、骨髂肌、 肾脏、胰腺、脾脏、肺等组织细胞中也有一定的含量。

也就是说，转氨酶若升高，不一定就是肝脏问题，可能是：

细菌、 病毒等感染，导致肝损伤；中毒，包括药物中毒、食物中毒、重金属等等；自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等；酒精性肝病；全身性缺血；

一个健康的正常人转氨酶也会异常吗？

血清转氪酶虽然较稳定， 但亦有一定的生理波动，比如：

饮食因素，如暴饮暴食、油腻食物等；个体的日间差异饮酒、熬夜、劳累等；医院检测的试剂、机器等因素；

上述这些情况都对转氨酶的正确检测有很大的影响。

此外 ，有些健身过度致肌肉拉伤也会造成转氨酶短暂性升高，容易导致误诊，去除上述原因后复查很快就恢复正常了。

老年人转氨酶升高，需要注意什么？

对于老年人来说心脏疾病多发，所以发现转氨酶高一定要做心脏的检查，比如心电图、 心肌酶等。

有的老人全身疾病多，常常服用多种药物，是不是近期有新换的药，以避免药物引起的转氨酶增高。

有的老人由于胆道感染、 胆道结石、胰腺肿瘤也会引起转氨酶的增高。

老人家可以了解一些转氨酶升高的常见原因，根据自己的既往病史及身体的其他不适情况，去医院找专科医师诊治。

如何预防转氨酶升高？

（1）保持良好的作息时间

每晚 11 点到次日凌晨 2 点是肝脏休息的最好时段，长期熬夜、过度劳累会使机体免疫力下降、内分泌紊乱、肝脏负荷过大等，容易受到病毒入侵，引起转氨酶升高。

（2）少饮酒、不饮酒

肝脏是酒精的主要分解场所，长期酗酒会导致严重肝损伤和酒精性肝硬化，严重危害肝脏健康。

（3）少吃辛辣、刺激性食物

例如辣椒，芥末等， 刺激性食物容易引起消化道不良症状，还会导致肝胆失调，加重肝脏的代谢负担。

（4）适度锻炼

剧烈运动和运动后软组织损伤都会造成转氨酶升高，因此应该结合自身情况，适度锻炼。

（5）别乱吃药

肝脏是药物代谢的主要场所，如果需要服药，应该在医生指导下合理用药，否则可能会加重肝脏的负荷，引起谷丙转氨酶升高。

（6）及时接种疫苗，使用个人餐具

病毒性肝炎具有很强的传染性，在病毒高发区域，要及时接种疫苗，进食时避免混用饮食餐具，以免发生感染。

若体检发现转氨酶升高，不必过度紧张，切忌病急乱投医，更不可相信网上治疗肝炎的祖传秘方或民间偏方，避免加重病情。

有哪些手术需要先备皮？

备皮是孕妇分娩前遭遇的尴尬事之一

原创 触点

许多人都听说过分娩前要进行“备皮”，但大多数准妈妈都不知道医生口中的“备皮”是什么意思。当要进行“备皮”时，准妈妈便是一脸尴尬，如果“备皮”的过程是男医生或者男护士操作的话，那就更尴尬了。

其实备皮就是剃阴毛，所以在分娩前突然有一位陌生人要为准妈妈们刮阴毛……那真的是尴尬呀~~

张开大腿，“代劳者”更像一位“理发师”在剃光所有的毛毛，专业术语叫做“会阴备皮”。

要在了解“备皮”的情况下再进行此操作便会更安心啊！跟小编一起点开大图读懂备皮吧！

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吉林省发现一例死亡病例？

惊爆消息：中国仍面临新冠“第二波”疫情挑战。吉林省舒兰市“零号病人”、“1号感染者”，45岁洗衣女工，病毒感染源，依旧是一个谜！

“国之瑰宝”钟南山，对东北地区吉林、黑龙江、辽宁等地，出现“聚集性”疫情后，再次警告：普通民众，依旧是“易感人群”，因为还没有获得足够的“免疫力”！

一、东北地区疫情的“爆发点”：吉林省舒兰市5月7日，舒兰市一名45岁的洗衣女工，被确诊为新冠病毒感染者和携带者，这是舒兰市的“零号病人”！5月10日，“零号病人”出现了“1传16”的情况，新冠疫情有局部性的爆发态势。5月13日，舒兰市宣布进入全面“战时状态”，实行“全城封锁”！舒兰市由刚开始的“中级风险”调高到“高风险”！5月14日，“零号病人”传播链条上的“密切接触者”，已有43人；“次接触者”，超过200余人。5月15日，舒兰市的隔离人数，超过2000人；跨省传播后，辽宁被隔离人数超过8000人。

吉林舒兰市爆“聚集性”疫情后，丰满区、船营区相继也爆发局部性疫情，风险等级也相应提高到“高风险”！

二、为什么疫情在东北地区又开始蔓延开来？

国内疫情渐趋平稳，国外疫情却愈演愈烈。尤其是俄罗斯，感染人数已位居世界第四，明显是疫情“高危区”！

因此，很多在俄罗斯的舒兰籍市民，纷纷选择回国躲避疫情。尽管在入境时，采取了严格的隔离措施，但是面对“轻型感染者”和“隐形感染者”，尤其是“无症状感染者”，隔离措施似乎并不能做到百分之百的安全。

这次舒兰市的“零号病人”，专家推测，就是因为接触了舒兰市入境俄罗斯的干警衣服，来接这些回国的舒兰籍市民时才被感染的。

三、“零号病人”，病毒感染源，依旧是个谜，找不到明确源头。

零号病人，是舒兰市一名45岁的洗衣女工！

5月7日，这名洗衣女工被确诊为新冠病毒感染者！随后，舒兰市紧急采取措施，对其他女洗衣工进行排查，发现还有2名女洗衣工被感染。

洗衣女工的确诊，打破了吉林省连续73天，无境内新增确诊病例和新增疑似病例的记录！

原来，这名女洗衣工的丈夫，是舒兰市的一名警察。她的丈夫，在4月28日，就出现了新冠病毒的感染症状，直至5月6日，出现了发热症状，才去当地医院的心肺科就诊。5月8日，被确诊为新冠病毒感染者。

再继续深入排查，发现这名警察被确诊期间，一直在继续上班，而且还参与了几起案件，密切接触者众多。

调查组赶紧对其进行接触者排查，发现病毒感染者，已经在公安局后院宿舍出现，几名干警和辅警，相继被确诊。

为此，5月10日，国家疾控中心就派出了5名专家组成员，赶赴吉林舒兰市查找病毒感染源，指导新冠疫情工作。但是，将近10天过后，“零号病人”的感染源，依旧没有给出一个明确的结论！

四、民间传言，也是经过专家肯定和认可的一个可能性：45岁的洗衣女工，可能是通过民警的衣服感染的！

5月11日，央视记者白岩松就曾连线疾控专家吴尊友，他认为舒兰市的“零号病例”，有可能是在洗制曾经入境俄罗斯接人的干警衣服时感染的。

因为之前，这些民警入境过俄罗斯，而俄罗斯恰恰是新冠疫情的“重灾区”！洗衣女工，估计就是接触到了民警衣服上的病毒，才被间接感染的。

为什么这个猜测获得不了证实？因为衣服已被消毒处理，感染源的样本已失效，所以只能进行可能性的推断和猜测！

五、突发快讯：5月15日深夜，舒兰市市委书记，被免职；5月16日，舒兰市5名官员，被密集性免职。

舒兰市出现“聚集性疫情”后，疫情传播链条不断扩散，不可避免地出现了“跨省传播”！

吉林省超过2000人被隔离，沈阳超过8000人被隔离，为此，吉林省委连夜决定，免去舒兰市市委书记的职务。

时隔一天，5月16日，舒兰市5名官员，被“密集性免职”！

被免职的5名官员当中，包括了公安、卫健和疾控多个系统！

六、诡异：卫健、疾控官员，被免职，情有可原！但是，舒兰市的公安局政委被免职，有何说法？公安干警入境、出境俄罗斯，有没有进行严格的防疫举措？回国后，有没有按照规定，进行严格隔离？公安干警的衣服，有没有进行专业医疗消毒？4月28日，公安干警就出现新冠病毒感染症状，作为政委，却没有在第一时间发现，导致病毒感染者继续正常上班，致使多名干警和辅警被感染！舒兰市“零号病人”，最先出现在公安局内的洗衣女工身上，然后在公安局后院的二楼宿舍内，发现与其密切接触者的几名干警和辅警纷纷被确诊！

“零号病人”，与公安局有关；防疫不力，导致多名干警和辅警在公安局的宿舍内却感染！种种迹象表明：公安局的防疫力度是不够的！所以，公安局政委被免职，似乎也是情理之中！

七、核酸检测，是筛查“无症状感染者”的“杀手锏”！

在舒兰市“零号病例”的感染源，依旧是一个谜时，国家疾控中心专家组成员，已开始指导吉林省、辽宁省，尤其是舒兰市、沈阳市，开展大面积的“核酸检测”！

为什么要进行“核酸检测”？一个目的：尽可能在重要疫情蔓延地区，尽最大可能，筛查出“本土病例”，尤其是“无症状感染者”！

核酸检测，能够直接筛查出两类病毒感染人群：一是“无症状感染者”，将这些潜在的病毒携带者及时发现，进行确诊治疗；二是“轻型感染者”，也就是病毒感染症状并不是太明显的病毒感染者。

5月14日，国家卫建委发言人就指出：新冠病毒，远远超出我们现有的认识，所以一定要及时采取一切有可能的措施。

目前，吉林、辽宁等地，都在开始大面积的“核酸检测”！这个“杀手锏”手段，已开始全面实行。

核酸检测的范围：（1）“零号病人”的密切接触者和次接触者；（2）已确诊感染病例的住宅小区、关键场所和高风险人群！

之所以要大范围进行“核酸检测”，还有一个目的，那就是：尽快找出“1号病人”的感染源！

八、为什么一定要找出“零号病人”的感染源？

感染源的确定，可以直接说明，舒兰市“零号病人”，到底是如何被感染的，究竟是通过什么渠道被感染的。

是境外输入感染，还是本土病发案例？这两个有本质区别！是轻型感染病毒导致，还是无症状感染者？

感染源被确定后，很多防疫方向和防疫决策，就会很明朗。

不要寄希望于新冠疫苗，虽然目前我国也正在抓紧进行疫苗研制，而且目前正进行临床试验，但是想要大面积使用，找到一个“完美”的疫苗，可能还需要好几年的时间。

以上是钟南山的判断，按照他的说法，在新冠疫苗还遥遥无期时，我们能够做的就是提高自己的“免疫力”！

新冠疫苗可以研制，但是病毒，却永远不会清除！

但我们不得不上班的话？

疫情当前，需要大家一起努力！保护好自己！不造谣！不传谣！不信谣！不发国难财！全国上下，众志成城！注重个人管理，平稳有序规范应对！我们期待春暖花开时，春风中与您繁花与共！